欢迎进入长春师范高等专科学校门户网站,今天是:2016年6月25日,星期三!
当前位置:首页 > 学生工作网 > 文件下载

长春师范高等专科学校高等学校学生及家庭情况调查表

高等学校学生及家庭情况调查表

                                             学校: 长春师范高等专科学校         专业:               班级:         

学生本人基本情况

姓 名

 

性别

 

出生年月

 

民 族

 

身份

证号码

 

政治面貌

 

入学

前户口

□城镇 □农村

家庭

人口数

 

毕业

学校

 

个人

特长

 

孤 残

□是□否

 

□是□否

烈士子女

□是□否

建档

立卡

□是□否

 

□是□否

残疾家庭

□是□否

家庭通讯信息

详细通讯地址

 

邮政编码

 

联系电话

      (区号)-

家庭成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作(学习)单位

职业

年收入(元)

健康状况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入        (元)。学生本学年已获资助情况                             

                                                                                

家庭遭受自然灾害情况:                 。家庭遭受突发意外事件:                  

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:                                           

家庭成员失业情况:                    。家庭欠债情况:                           

其他情况:                                                                        

签章

学生本人

 

学生家长或监护人

 

 

学生家庭所在地乡()民政部门

 

经办人签字:

 

单位名称:

(加盖公章)

         

民政

部门

信息

详细通讯地址:

邮政编码

 

联系电话    

(区号)-

                                       

                注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用,可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡()或街道民政部门

                核实、盖章后,交到学校。